Halk sağlığı araştırmacısı Anna Gilmore: “Sadece dört ürün tüm ölümlerin en az üçte birine neden oluyor.”

Bir bireyin sağlığını belirleyen sadece genetik kodumuz ve posta kodumuz değildir. Soluduğumuz havadan süpermarkette satın aldığımız ürünlere kadar etrafımızdaki her şey, herkesin hayal edebileceğinden çok daha belirleyici bir rol oynar. Günlük hayatımızı dolduran alışkanlıkların ve ürünlerin ardında, eylemleri ne kadar önemsiz görünürse görünsün, insanların hayatları üzerinde muazzam yankılara sahip olabilen güçlü şirketler vardır, diyor Bath Üniversitesi'nde (Birleşik Krallık) Halk Sağlığı profesörü ve 21. Yüzyıl Halk Sağlığı Merkezi müdürü Anna Gilmore : "Buna bakmanın en basit yolu, dört ürünün neden olduğu hasarın büyüklüğüne bakmaktır: tütün, fosil yakıtlar, alkol ve yiyecek. Bu dört ürünün tek başına dünya çapındaki tüm ölümlerin üçte biri ile üçte ikisi arasında bir oranına neden olduğunu tahmin ediyoruz."

Gilmore (Londra, 57) onlarca yılını büyük şirketlerin sağlık, politikalar ve kamuoyunu etkileme ayak izlerini ve işleyiş biçimlerini araştırarak geçirdi. Bilim dünyasında, tüm bu endüstri ürünleri ve eylemleri sağlığın ticari belirleyicileri olarak bilinir. "Bunlar ticari sektörün sağlığı etkileme biçimleridir," diye özetliyor.

Bilim insanı, Pompeu Fabra Üniversitesi tarafından düzenlenen sağlıkta sosyal belirleyiciler konulu bir konferansa katılmak için Barselona'yı ziyaret etti ve konferanstan bir mola sırasında bu gazeteye konuştu. Rahat bir şekilde konuştu ve zaman zaman hararetli bir şekilde, büyük şirketlerin görüşlerini duyurmak için kullandıkları hileler hakkında ayrıntılı bilgi verdi. "Ürettikleri ürünler ne olursa olsun, tüm endüstriler uygulamalarıyla zarara da yol açabilir. Örneğin, bir işverenin çalışanlarına davranış biçimi hem olumlu hem de olumsuz muazzam etkilere sahip olabilir. Ayrıca şirketlerin karlarını artırmak için sağlık, güvenlik ve tedarik zincirlerinde köşe kestiğini görüyoruz. Ve bu zarara yol açıyor: kazalar, su yollarına kimyasal sızıntılar ve nehir kirliliği. Sağlığa ve topluma zarar vermelerinin birçok yolu var ve hepsi önlenebilir," diye açıklıyor.

Soru: Biz vatandaşlar bütün bu uygulamaların farkında mıyız?

Cevap: Sahne arkasında çok şey oluyor. Gıda ürünlerinde, giderek daha arzu edilir, neredeyse bağımlılık yapıcı hale getirmek için nasıl manipüle edildiklerini görmüyoruz. Herkes, ürünlerinin zararlarını gizleyen tütün endüstrisinin hikayesini biliyor; veya iklim değişikliği sorunlarını gizleyen fosil yakıt endüstrisinin; bilmedikleri şey, diğer endüstrilerin ürünlerinin zararlarını gizlemek veya faydalarını abartmak için aynı bilimsel uygulamaları kullandıklarıdır. Belki de en az farkında olduğumuz şey, normlar, inançlarımız ve düşüncelerimiz olarak adlandıracağım şeyleri şekillendirme biçimleridir. Bir Pepsi-Cola yöneticisi bir keresinde "tüm tüketiciler egzersiz yapsalardı, yapmaları gerekeni yapsalardı, obezite sorunu olmazdı" demişti. Bu tamamen yanlıştır ve insanların obezitenin sadece kendi hataları olduğuna inanmasına neden olur, oysa gerçekte çok daha karmaşıktır.

P. Sanki her şey bizim sorumluluğumuzdaymış gibi.

A. Büyük şirketler bireyi suçlamak için normları şekillendirir. Karbon ayak izi, British Petroleum tarafından bireyi suçlamak için geliştirilen bir terimdir, buradaki sorunun büyük fosil yakıt şirketleri değil, örneğin arabalarını ve ulaşım araçlarını kullanma biçimlerini değiştirmeleri gereken insanlar olduğunu söylemek için. Ve halk ve politikacılar şirketlerin düşünme biçimlerini şekillendirdiğini anlamadıklarında, obezite konusunda ne yaptığımızı sorduğunuzda, zihinleri şirketlerin onlara aşıladığı, insanların sadece egzersiz yapması gerektiği gibi fikirlerle dolar. Ancak bu asla obeziteyi çözmeyecektir.

Gerçekten gizli olan bir diğer şey de politikayı etkilemektir . Bir örnek, artık güvenilmeyen tütün şirketleridir çünkü onların suistimallerine dair çok fazla kanıtımız var. Şimdi yaptıkları şey bir sürü ön grup yaratmak: fon sağlayıp arkasına saklandıkları başka örgütler yaratıyorlar. Şimdi hükümetlere yaklaşan ve "Ah, bu politika kötü olacak." diyen örgütler bunlar. Ve çoğu zaman lobicilik bu üçüncü taraflar aracılığıyla yapılır ve yine hükümetler genellikle "Vay canına, tüm bu farklı gruplar bize bu politikanın kötü olacağını söylüyor." diye düşünme tuzağına düşerler. Ancak fark etmedikleri şey, tüm bu grupların tütün şirketleri tarafından fonlandığıdır. Ve gıda şirketleri gibi diğer şirketler de benzer şeyler yapıyor.

S. Sanki bu şirketler dünyayı kontrol ediyormuş gibi hissediyorum.

A. Çok fazla güçleri var. Kamu sektöründen çok daha fazla bilimi finanse ediyorlar. Yardım kuruluşları da dahil olmak üzere bu üçüncü tarafları yaratıp finanse edebiliyorlar, bu yüzden güçleri ve etkileri her yerde. Yönetim kurullarında oturan insanlar bağlantılı; tabiri caizse, birçok düzeyde, genellikle sahne arkasında, etkileyebilen bir tür seçkin var. Geri kalanımız, kontrol ettikleri kuklalar gibiyiz: ürünlerini satın almamızı, inançlarını paylaşmamızı ve verdikleri zarardan bizi sorumlu tutmamızı etkiliyorlar.

"Büyük şirketler inançlarımızı bireyi suçlamak üzerine şekillendiriyor."

S. Sigaranın etkileri konusunda uzmansınız. Sigaranın öldürdüğünü biliyoruz, ancak insanlar sigara içmeye devam ediyor. Neler oluyor?

S. Sigara içmek son derece bağımlılık yapıcıdır ve tütün şirketlerinin sigaraları daha bağımlılık yapıcı hale getirmek için manipüle ettiğini biliyoruz. Kanıtlar açıktır: En iyi politikalar uygulanırsa, sigara içme oranları düşecektir. Ancak hükümetler bazen bunları uygulamaktan korkuyor. Sigara fiyatlarını artırmamız gerekiyor. Reklamları yasaklamamız gerekiyor, sade paketlemeye ihtiyacımız var, kamusal alanlarda sigara içmeyi yasaklamamız gerekiyor. Ve normalleştirme kampanyalarına ihtiyacımız var.

Ancak dikkate almamız gereken bir diğer şey, daha az insan sigara içtikçe, tütün şirketleri ve kârları giderek daha fazla tehdit altına giriyor ve bu yüzden geri savaşıyorlar. Ve kısmen, yeni ürünler (e-sigaralar, ısıtılmış tütün ürünleri, nikotin ürünleri) piyasaya sürerek ve değiştiklerini iddia etmek için büyük halkla ilişkiler kampanyaları finanse ederek toparlanıyorlar, bir kez daha ne yaptıkları konusunda bizi kandırıyorlar. Küresel olarak, tütün satışları düşüyordu ve şimdi tekrar yükseliyor.

İşte bu yüzden geri çekilip ticari belirleyicilerin bu daha geniş çerçevesini düşünmenin çok önemli olduğunu düşünüyorum: tütün şirketleri bize zarar vermeye ve bizi aldatmaya devam edebilir çünkü sistem değişmedi. Büyük karlar elde etmeye devam ediyorlar ve yanılttıkları bilimi ve verileri finanse edip bunları tıp dergilerinde yayınlatabiliyorlar; hala hükümetlere erişimleri var... Yeni bir yaklaşıma ihtiyacımız var çünkü mevcut kapitalizm sistemimiz kamu yararına çalışmıyor. Ekonomik modelimizi yeniden yapılandırmamız gerekiyor.

S. İspanya'da nüfusun %20'si günlük olarak sigara içiyor. Okuyuculara sigarayı bırakmaları için ne söyleyebilirsiniz?

A. Üç sigara içicisinden ikisi sonunda sigaradan ölecektir. Çok riskli... Bir binanın dördüncü katından atlarlar mı? Hayır, çünkü çok riskli, ancak sigara içmeye genellikle riskler tam olarak anlaşılmadığında gençlikte başlanır ve sonra çok bağımlılık yapar ve bırakılması zordur. Bu yüzden onlara sigarayı bırakmak için ellerinden gelen her şeyi yapmalarını söylerdim. En iyisi, sigarayı bırakmaya yardımcı olduğu kanıtlanmış ilaçları bir sigara destek hizmeti kapsamında kullanmaktır. Ve gerçekten önemli olan çocukların başlamamasını sağlamaktır, bu yüzden çocukların sigarayı normal bir aktivite olarak görmemesi için tüm bu politikaları uygulamaya koymamız gerekir.

Ancak sorunlardan biri de sigara içmenin toplumdaki en fakir gruplar arasında giderek daha fazla yoğunlaşmasıdır. Sigara fiyatlarını vergiler yoluyla artırmak ve daha sonra bu vergileri insanların sigarayı bırakmaları için destek sağlamak amacıyla kullanmak çok önemlidir. Bu, en dezavantajlı kesimler arasında sigara içmeyi en çok azalttığı gösterilen tek müdahaledir. Çalışmamızın gösterdiği bir diğer şey de tütün şirketlerinin vergi artışlarını baltalamak için fiyatlarını manipüle etmekte çok akıllı olmalarıdır. Yaptıkları şey, yeni, çok ucuz, ultra düşük fiyatlı sigaralar üretmek ve hükümet vergileri artırdığında, ucuz ürünleri uygun fiyatlı tutmak için bu artışları absorbe etmekti. Bu arada, daha pahalı markalarının fiyatlarını artırarak para kazanıyorlar çünkü daha zengin insanlar bunları içiyor ve karşılayabiliyor.

S. Artık elektronik sigara da satan tütün şirketlerinin dışında, gıda ve alkol gibi diğer büyük şirketler de aynı şekilde mi çalışıyor?

A. Evet. Örneğin alkol şirketlerini düşünürseniz, alkol ve ayrıca düşük alkollü veya %0 alkollü içecekler satarlar. Bu, sektör için kazan-kazan durumudur : birincil, daha zararlı ürünlerinden para kazanırlar ve sonra biraz daha az zararlı olanlarını yaparlar ve onlardan da para kazanırlar.

S. Tüm sorumluluğu tüketiciye yükleyen birçok reklam ve slogan var. Örneğin: "Ilımlı iç, bu senin sorumluluğun." Sektörün sorumluluğu nedir? Böyle bir sorumluluk var mı?

A: Sorunun özü bu. Daha önce endüstrinin düşünceyi nasıl şekillendirdiğinden bahsediyordum, ancak yaptıkları şey aynı zamanda kamuoyunu ve hükümetleri çözümün bir parçası olduklarına ikna etmeye çalışarak büyük halkla ilişkiler kampanyalarına çok para harcamaktı. Yapılması gereken şey bu şirketleri düzenlemek. Asla gönüllü olarak değişmeyecekler. Tütün, yiyecek, mendil veya bardak olması fark etmez. Endüstri bir politikadan etkileniyorsa, politika kararlarının alındığı masada olmamalı. Bu çıkar çatışmalarını tanımalı ve bunları politika yapımından dışlamalıyız.

S. Bu büyük şirketlerin taktikleri arasında en tehlikelisi hangisidir?

A. İtibar yönetimi . Yaptıkları şey, kurumsal sosyal sorumluluk adını verdikleri şeye yatırım yapmaktır, bu da "Biz iyi adamlarız. Ben senin arkadaşınım ve sana yardım edeceğim." anlamına gelir. Kolombiya'daki bir meslektaşım bana, meşrubat üreticilerinin tüm yerel suyu kullandığını ve insanların içebileceği su bırakmadığını söyledi. Yani insanlar meşrubat satın alıyor çünkü sadece o var ve dişlerini mahvediyorlar, obez oluyorlar... Ama sonra meşrubat üreticisi bir kurumsal sosyal sorumluluk kampanyası yürütüyor, bir şişe suyla geliyor, bir fotoğraf çekiyor, hükümete iyi görünmesini sağlıyor ve ortadan kayboluyor. Hükümet tuzağa düşüyor ve düzenleme yapmıyor. Bu sadece bir örnek, ama benzer durumlar dünyanın her yerinde yaşanıyor.

S. Bunun değişebileceğine dair bir umudunuz var mı?

A. Umutluyum ve en iyi çözümün farklı bir ekonomik modele doğru ilerlemek olduğuna inanıyorum. Dünya, kapitalizmi olduğu gibi sürdüremeyeceğimizi fark ediyor. Gezegene, küresel ısınmaya, biyolojik çeşitlilik kaybına, artan eşitsizliklere, yoksulluğa, sağlık sorunlarına, tüm ölümlerin üçte biri ile üçte ikisinin sadece dört şirket ürününden kaynaklandığı gerçeğine bakın. Hükümetler, şirketlerin bu zarara yol açmasına izin verdiklerini ancak maliyetleri karşılamadıklarını fark etmek zorunda kalacaklar. İnsanlar hastalanıyor, çevre yok ediliyor. Faturayı kim ödüyor? Siz, ben, hükümetler. Şirketler giderek artan kârlar elde ediyor ve sonra bu kârları etkilemek ve kontrol etmek için kullanıyorlar. Patolojik bir sistemimiz var. Hükümetlerin uyanması gerekiyor. Bu sürdürülebilir değil.